以往认为，脑栓塞在缺血性脑梗死发病中仅占一部分。TCD栓子监测研究表明、在有潜在心源性栓塞可能和颈动脉闭塞性病变的患者中，通常可以发现高强度短暂栓子信号。目前，TCD监测已应用于脑拴塞的诊断及栓子来源的探测，并为临床治疗提供了量化评价手段。此外，超声心动描记术的发展已能够发现和监测以往常被忽视的心源性和主动脉源性栓塞，目前，通过颅外主要动脉和脑底部动脉超声归描及血管成像已能发现大多数动脉源性栓塞的拴子来源，大多数脑表面和皮质及皮质下梗死是由心脏、主动脉或近心端动脉拴子脱落引起，血小板功能和血凝状态的变化在脑缺血和脑出血中的作用日益引起人们的重视。癌症、各种炎性疾病如溃疡性结肠炎、克隆病，手术、外伤及感染均可导致血凝状态的改变、促进血栓形成。

    研究表明，脑卒中患者中很大一部分有近期感染。脑缺血患者通常同时存在心或脑血管系统损害及血凝系统被激活状态，两者相互促进形成血栓阻塞血管或导致栓子脱落引起脑栓塞。在某些患者，单—系统的严重损害即可导致脑梗死发病。血栓形成及栓塞的预防取决于血栓栓塞碎片的性质及来源。抗生素对预防细菌性心内膜炎性栓塞有效：改善血小板聚集、粘附、释放功能的药能预防动脉内膜表面血小板—纤维蛋白性白色血栓的形成。肝素类及华法林类抗凝药能预防红细胞．纤维蛋白性红色血栓的形成及扩散，这种栓子易在血流缓慢部位产生、如扩张的心房、有动脉瘤的脑室、曲张的下肢静脉、严重狭窄的动脉等。

    抗血小板药物中，有关阿司匹林的研究***普遍。临床试验表明，阿司匹林治疗短暂脑缺血（TIA）或轻度脑梗死能使其非致死性脑梗死、血管性死亡和心肌梗死的总体发生率下降22％，其***治疗剂量各家报道不—，每日从30mg～1200 mg不等。抵克利得（Ticlid）预防脑缺血的复发较阿司匹林更为有效，但有导致中性粒细胞减少症的报道。***近，欧洲CAPRIE协作组研究结果报告、一种新的thienopyridine衍化物clopidogrel在降低缺血性脑梗死、心肌梗死和血管性死亡的总体发生率上优于阿司匹林、而其中性粒细胞减少症的发生率低于抵克利得。***新出现的抑制血小板糖蛋白旦IIb／IIIa，复合物及其与纤维蛋白原结合的药物（如ab—ciximab）在溶解和预防白色血小板、纤维蛋白血栓的形线中显示了良好的效应。

    近来，抗凝治疗重新引起人们的重视。房颤患者卒中的发病率较高，65岁以上的脑梗死患者中近1／3为房颤引起，随机药物试验结果证实，房颤患者使用华法林类抗凝药能有效预防脑卒中的发生。阿司匹林亦有预防作用，但弱于华法林。目前，低分子肝素已逐步取代普通肝素，两者的抗血栓形成效果相似。