广州社会劳动康复中心网 1、助行器的作用及应用范围
    （1）保持平衡 如老年人、非中枢性失调的下肢无力、下肢痉挛前伸不佳、重心移动不能平衡等障碍，但对高龄脑卒中、多发性脑梗死患者的平衡障碍作用不大。
    （2）支持体重 偏瘫、截瘫后，患者肌力减弱或双下肢无力不能支撑体重或因关节疼痛不能负重时，助行器可以起到替代作用。
    （3）增强肌力 经常使用手杖、腋杖，由于要支撑身体，因此，对上肢伸肌有增强肌力的作用。

    2、临床应用
    一般来说，手杖适用于偏瘫患者或单侧下肢瘫痪者，前臂杖和腋杖适用于截瘫患者。步行器的支撑面积大，较腋杖稳定，多在室内使用。
    （1）手杖 上肢和肩的肌力正常才能使用手杖，如偏瘫患者的健侧、下肢肌力较不好的不完全性截瘫患者。握力好、上肢支撑力强的患者可选用单足手杖，如平衡能力和协调能力较差，应选用三足或四足手杖。
    （2）前臂杖和腋杖 ①双下肢完全瘫痪（T10以下截瘫，必须使用大腿矫形器，或T4以下完全性截瘫，使用截瘫矫形步行器上肢肌力达到五级的患者），可使用双前臂或腋拐步行；单侧下肢完全瘫痪，使用一侧拐杖步行。②双下肢不完全瘫痪时，根据下肢残存肌力情况，选用腋拐或前臂杖。③一般选用标准型前臂杖进行训练，如患者将腋杖立起，以手扶把手亦能步行，则可选用前臂杖。④上臂肌力弱时：肱三头肌减弱时，肘的支持能力降低，选用肱三头肌支持片型腋杖；肘关节稳定性差时，选用有腕关节固定带的前臂杖或腋杖。⑤肘关节屈曲挛缩，不能伸直时，可选用平台杖
    （3）步行器 两上肢肌力差、不能充分支承体重时，应选用腋窝支持型步行器。上肢肌力正常，平衡能力差的截瘫患者可选用交互型步行器。

    3、使用方法
    以下是以截瘫和偏瘫为例，介绍杖的使用方法。截瘫患者常需使用两支腋拐才能行走，偏瘫患者一般只用耽搁手杖，二者的使用方法不同。
    （1）截瘫患者的腋拐步行：根据腋杖和脚移动的顺序不同，分为以下几种形式：
    ①交替拖地步行：方法是伸出左腋拐,再伸出右腋拐，然后两足同时拖地向前，到达腋杖附近。
    ②同时拖地步行：又称摆至步，即同时伸出两支拐，然后 两足同时拖地向前，到达腋杖附近。
    ③四点步行：方法是先伸出左腋拐，然后迈出右脚，再伸出右腋拐，***后迈出右脚。
    ④三点步行：方法是先将肌力较差的一侧脚和两侧腋杖同时伸出，再将对侧足（肌力较好的一侧）伸出。
    ⑤两点步行：方法是一侧腋拐和对侧足同时伸出，再将余下的腋拐和足再伸出。
    ⑥摆过步行：方法与摆至步相似，但双足不拖地，而是在空中摆向前，故步幅较大、速度快，患者的躯干和上肢控制力必须较好，否则容易跌倒。
    （2）偏瘫患者的手杖步行方法：
    ①三点步行：绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出杖，然后迈出患足，再迈出健足，少数患者为伸出手杖，迈出健足，再迈出患足的方式步行。
    ②两点步行：即同时伸出手杖和患足，再迈出健足。这种方法步行速度快，适合于偏瘫程度较轻、平衡功能好的患者。