摘译自http://www.who.int/bulletin/volumes/85/07-100107/en/print.html 以下为WHO通报对David Heymann和Bruce Aylward的专访内容 在全球消灭脊髓灰质炎活动于1998年启动时， 125多个国家一年中有超过35万例患者。2003年，仅仅只有784例。今年是世界卫生组织、国际扶轮社、美国疾病预防控制中心和联合国儿童基金会所领导的此项活动的关键一年。如果免疫行动能够使现在仍然流行的四个地区阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦的所有儿童获得免疫接种，脊髓灰质炎将会在几年内成为历史。

　　问：全球99%的地区接近消灭脊髓灰质炎，何时我们才能完成此顶工作?

　　答：我们现在使用一种新型的疫苗，这是一种单价的口服脊髓灰质炎疫苗，使用它，免疫剂量更少，保护效果更强。并且在仍然有脊髓灰质炎流行的所有国家中我们做出更高级别的承诺。如果在现存的四个仍然有流行的国家中所有的儿童在消灭脊髓灰质炎活动中能够获得免疫，脊髓灰质炎将会在未来的两年中被消灭。

　　问：印度在消灭脊灰方面已经取得了重大的进展，2005年只出现 66名病例。与之相比较，在2006年出现500多名病例，这次新暴发是令人震惊的。

　　答：印度病例的重新出现，尽管令人失望，但并不是完全意想不到的，因为每四年便出现一个流行，上一次流行是在2002年。然而，由于从2005年5月起使用单价口服脊髓灰质炎疫苗，此次流行规模比四年前的那一次明显地要小得多。在那个时候，脊髓灰质炎存在于印度的比哈尔邦和北方邦，以及孟买的马哈拉施特拉邦。单价疫苗消灭了孟买的脊髓灰质炎，而在比哈尔也取得了很大进步。但是当单价疫苗被引入北方邦使用时，北方邦免疫覆盖率却开始下降。尽管覆盖率在今年再次上升，但是以前覆盖率下降导致了易感儿童积累的增加，这正是现在我们看到病例增加的原因。

　　问：难道不能够在那儿做快速弥补吗?

　　答：不能仅仅是单一的快速弥补，而应当是持续一系列的活动以支持印度政府。例如：北方邦许多政府医学官员的职位空缺，因此许多WHO医学官员从其它州转到北方邦工作，以确保消灭脊髓灰质炎活动的运行。

　　问：世界卫生组织如何看待用于消灭脊髓灰质炎活动的机构被用于防治其它的疾病?

　　答：这个组织基础是由在国家一级的3000多名工作者组成的。这些工作人员检测疑似的脊髓灰质炎病例，采集样本并送到网络实验室以得到检测确认。这是一个非常有效的网络，并且曾多次被用于***的其它疾病的暴发，例如：2005年在安哥拉出现的马尔堡热暴发。

　　问：为什么消灭天花会比消灭脊髓灰质炎容易?

　　答：消灭天花是一项更容易的工作，因为每一位感染者都有相似的临床表现，因此当有人患上此种疾病时你便很容易地鉴别出来。同时，一旦你发现某人患上了天花，你便可以将他隔离，并免疫他周围的人群。然而对于脊髓灰质炎而言，每出现一名临床表现为肢体瘫痪的病例，则至少存在有200名无症状感染的儿童，而这就意味着你不能够找到每一个脊髓灰质炎感染者。

　　问：在宣布消灭脊髓灰质炎之后存在哪些危险因素?

　　答：一旦脊髓灰质炎被消灭，发生与口服疹髓灰质炎疫苗相关的脊髓灰质炎的危险性将会比自然出现的脊髓灰质炎的危险性要大得多，因为口服脊髓灰质炎疫苗能够导致----比例非常地低----与疫苗相关的瘫痪性的小儿麻痹症。同时口服脊髓灰质炎疫苗病毒有变异的可能性并可导致暴发。尽管此种可能性也是非常低的，但是在常规免疫程序中应当停止使用口服脊髓灰质炎疫苗，并且各国将必须通过我们即将达成的机制来共同完成。

　　问：在脊髓灰质炎被消灭之后，脊髓灰质炎病毒是否会被用作生物武器?

　　答：任何一种生物体都可用作生物武器。这只是取决于生物恐怖分子想要达到的目的。如果一种脊髓灰质炎病毒被带到某地而且导致了儿童瘫痪，这将会引起人们的关注。尽管是这么说，但是由于此种病毒的生物特性，脊髓灰质炎病毒将不太可能成为一种非常有效的生物武器。

　　问：世界卫生组织总部在全球消灭脊髓灰质炎活动中所起的作用?

　　答：在过去的20中我们的作用一直在变化。***为瞩目的是，10年前在日内瓦我们认真审视了我们以及我们的合作伙伴的作用，并重新调整了我们的活动，将力量集中在那些我们能够带来***帮助的地区和国家。我们大大地扩大了战略规划，机构间和地区间的协调，信息、支持和资源动员，以及相关产品的开发研究。我们也将世界的每一个国家加以分类，分为高流行、中等流行和低流行，由此日内瓦总部能够提高对这些地区和国家干预效果的评估。改变是十分巨大的。10年前脊髓灰质炎活动是“健康的***秘密之一”，在世界卫生组织的日内瓦总部只有6个人在全职为消灭脊髓灰质炎工作，没有基金，没有筹集机制。今天，我们有大约50名专职人员在日内瓦总部 ，有超过3200名工作人员在地区和国家的办事处。

　　问：当此种疾病被消灭之后，世界卫生组织从事脊髓灰质炎消灭工作的团队将何去何从?

　　答：在消灭脊髓灰质炎之后，我们的目标将是确保保持无脊髓灰质炎状态。这就意味着必须确保有围堵政策，能在实验室安全处理脊髓灰质炎病毒以及疫苗制造点，并且继续开展监测工作，因为携带脊髓灰质炎病毒的病例可再次引入病毒或再次出现。第二，我们要想真实地看到在消灭脊髓灰质炎之外的另一个高潮----我们必须巩固脊髓灰质炎的工作队伍，从而利于它应对其它的疾病并继续加强***的卫生体系。各国已经动员了一个由2000万自愿者和卫生工作者所组成的网络以执行消灭脊髓灰质炎策略。这些人可以给儿童发放疫苗，同时这些人也必须提供基本的基本卫生服务，例如作为预防疟疾的基本保障。通过巩固消灭脊髓灰质炎的工作队伍，使得它能够在脊髓灰质炎病毒被消灭之后继续服务于卫生体系。

　　问：何时可能正式消灭脊髓灰质炎?

　　答：现在随着新型的脊髓灰质炎疫苗和新的诊断程序投入使用，***后的四个脊髓灰质炎流行国家应当可能在未来的24个月中打断它们原来的脊髓灰质炎病毒的传播链。一旦我们发现了脊髓灰质炎的***后病例，当然我们仍然需要监测满三年的时间，则我们能够宣布所有的世界卫生组织地区为无脊髓灰质炎状态。只有到那时我们才能采取***后的措施，并开始停止口服脊髓灰质炎病毒疫苗的常规免疫程序，从而消灭由于脊髓灰质炎病毒而导致的所有瘫痪。

　　问：没有实现2000年消灭脊髓灰质炎目标是否是一大挫败?

　　答：尽管全球消灭脊髓灰质炎目标是在1988年设定的，但是直到1996年消灭兴髓灰质炎策略才开始在许多的国家中被引入。因此实现2000年目标一直都是一个巨大的挑战。在二十世纪九十年代中期，有40至50个国家仍然存在有脊髓灰质炎感染，其中的许多国家尚未开始消灭脊髓灰质炎的活动。因而至二十世纪九十年代末，我们真实的至2000年的目标是确保每一个国家至少已经开始启动了消灭脊髓灰质炎活动，并创造完成此项工作所必需的全球动力。今天只有四个国家的四个邦仍然存在有脊髓灰质炎的流行，这是历史上***的数量。三个世界卫生组织地区已经确认为无脊髓灰质炎地区。因此事实上2000年目标对于使得所有的国家完全地投入消灭脊髓灰质炎活动是十分必要的，超过目标日期后继续保持对于此项活动的热情再次重申了国际对于实现全球公共利益的承诺。