北大三院创伤(骨科主任医师 田得祥) 股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，它的不愈合率及股骨头坏死发生率超过1/3。所以中老年人平时在锻炼身体、保持关节灵活、防止骨折的同时，应尽量避免做剧烈运动。一般情况下，年龄越大平时越需要注意行走等过程中两腿的扭转、内翻或外翻。

    股骨头与手等其他血液循环较多的部位不同，它的血液循环主要来自于股骨颈。一旦股骨颈骨折，股骨头将很有可能由于长期缺乏血液供应而导致坏死。根据股骨颈骨折的部位不同，所选择的治疗方式也不尽相同。

    发生在股骨颈根部的骨折离颈部较近，血液循环有所保障，因而相对容易愈合；发生在靠近股骨头部分的骨折则刚好相反，并且股骨头坏死的可能性比较大。所以，第二种情况***在治疗之初便选择换人工股骨头。如果按原来的方式进行治疗，有可能在难以收到治疗效果功亏一篑的同时，还会给患者带来更多痛苦。

    股骨颈骨折后的康复是一个极其复杂的过程，患者在配合医生进行康复的同时，还需不定期进行检查。有的患者不知道康复锻炼很有讲究，往往适得其反。股骨颈骨折后的锻炼必须根据病人的具体，分阶段进行。一般情况下，手术结束之初的三个月内，病人只能躺在床上做一些简单的伸屈运动。这个时候病人不宜下地行走，以防磨损还未愈合的股骨头。如果换的是人工股骨头，愈合过程中运动过量，在加速磨损人工股骨头的同时，还会导致一些并发症的发生，如产生骨刺等。

    手术三个月之后，患者在医院复查拍片确定骨痂愈合的情况下，可以逐步下床通过行走等方式适当做一些负重练习以及帮助恢复的体操运动。随后还需不定期与医生联系，在医生的指导下进行恢复。

    股骨颈骨折后的股骨头是否坏死，需要一年之后才能观察得出来，在康复过程的短期内是难以确认的。如果病人一年之后没有任何不良症状，则说明股骨头恢复情况良好，反之亦然。为了防止股骨头坏死，应做到勤复查X线片。即使骨折愈合，因为股骨头坏死发生较晚，也***追踪3~5年。同时，不宜过早负重。