健康报 北京儿童医院呼吸科（副主任医师许志飞） 10%～20%的儿童打鼾
    说起儿童打鼾，有些家长可能会觉得奇怪，小孩子也会打鼾吗？回答是肯定的。曾经有一位妈妈对医生说：“我的儿子睡觉时呼噜打得比他爸爸还响。”实际上，睡眠打鼾在儿童中并不少见。但由于现在许多家庭，孩子往往和父母分房睡觉，孩子睡眠中的问题可能被家长忽视了。据国外统计，儿童打鼾的发生率在10％～20％。

    孩子打鼾有大人样
    儿童可以在睡眠中出现和大人一样的鼾声，还可以有张嘴呼吸、憋气、出汗多、睡眠不安、四肢多动、在床上翻来覆去的表现。儿童打鼾多在3岁以后出现，这和3岁以后儿童呼吸道淋巴组织发育旺盛，而增生的淋巴组织容易堵塞呼吸道有关。但也有的孩子在出生后就有打鼾的表现。这种情况往往发生在颅面结构发育不正常、上气道淋巴组织过早增生，或有遗传代谢病的孩子身上。

    孩子打鼾危害比成人大
    一般来说，家长并没有把这个问题当回事儿，有的还觉得孩子打鼾很好玩，是睡得香的表现。实际上，打鼾有可能是一种疾病，而这种疾病如果不治疗，会危害儿童体格、脑神经的发育。
    睡眠中之所以出现鼾声，是呼吸气流不畅的表现。气流不畅使得氧气不能充分进入体内，导致机体血氧水平减低。另外，打鼾还可以造成孩子睡眠不连续，反复从睡眠中醒来。如果这种缺氧和觉醒频繁发生，孩子就可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对人危害非常大。首先，呼吸气流不畅，可引起身体各个部位缺氧，特别是大脑缺氧。儿童，特别是婴幼儿，脑细胞处于不断发育成熟过程中，良好的睡眠是脑细胞能量代谢的重要保证。如果经常缺氧，睡眠质量不好，孩子的记忆力、认知能力和智力的发育就会受影响。另外，打鼾还会反复打断孩子的睡眠，影响正常的睡眠结构，造成深睡眠减少，浅睡眠增多。生长激素等重要的激素，是在深睡眠中呈脉冲式分泌的。如果深睡眠减少了，激素的分泌就会减少，孩子的身高也会受到影响。由于孩子正处于体格和脑神经的生长发育期，儿童如果出现睡眠呼吸不正常，从某种程度上说，由此造成的危害比成人更大。

    哪些原因致孩子打鼾
    儿童打鼾比较常见的原因是扁桃体、腺样体肥大。扁桃体、腺样体是人体免疫器官的一部分，分别位于孩子的口咽和鼻咽部。由于呼吸道感染，扁桃体、腺样体会增大，造成呼吸道的堵塞。另外，有的孩子下颌后缩、下颌小、鼻根塌、肥胖，都可能会影响呼吸道的开放使得外界空气不能顺畅进入。
    需要指出的是，并不是所有打鼾的孩子都出现缺氧和反复觉醒，也就是说，并不是所有打鼾的孩子都有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。一般说来，打鼾声音响亮而频繁、张嘴呼吸、呼吸费力、有呼吸停止或者脸色发青现象、白天犯困或脾气比以前变得暴躁的孩子，有可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。诊断该病的标准方法是多导睡眠监测。
    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者需及时治疗，扁桃体、腺样体大的孩子应做手术切除，颅面畸形或重度肥胖的应使用经鼻面罩的呼吸机治疗。对于一些轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，也可以通过变换体位（侧卧位睡眠）、控制体重来改善症状。