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健康知识
“老”病新治腕骨骨折
(清华大学***附属医院骨科副主任医师 邱海滨) 腕部的桡骨远端骨折因好发于老年人，素有“老年性骨折”之称；而且200多年前骨科医生对它的损伤机制和临床特点就有了较好的认识，1814年Abrahamcolles因首先详细描述了此类骨折，故命名为Colles骨折。所以它是名副其实的“老”病。
传统观点认为桡骨远端为松质骨、不存在愈合问题，即使存在一定畸形对功能影响也不严重，因此手法闭合复位、掌屈尺偏位夹板或石膏固定成为治疗定式。但在长期临床实践中，传统的治疗方法出现了以下问题：对于关节移位明显患者，手法复位效果不佳，造成后期的创伤性关节炎、关节疼痛，据资料统计，发生率高达30％；长时间石膏固定，造成废用性骨质疏松、关节僵硬，后期关节康复困难，活动范围减少。
所以，随着老年患者对生活质量要求的提高、对腕关节骨折复位与重建的要求也越来越高。近年来一种全新的治疗理念已产生，具体原则如下：1.无移位或移位轻、可闭合复位者，石膏或夹板固定仍是***。2.可闭合复位、但复位后不稳定的移位骨折，因石膏、夹板难以维持骨折位置，应进行外固定支架手术。3.对于移位明显、手法复位效果不佳的关节内骨折，切开复位钢板内固定才是理想的选择。
手术治疗能在直视下进行骨折复位，效果确切，对减少关节内骨折后期的创伤性关节炎至关重要；而且随着骨科器材的迅速发展，各种新式的“T”、“丌”型微型钢板为骨折的重建提供了理想的固定材料，对于骨折粉碎严重或合并严重老年骨质疏松的患者，还有锁定加压钢板（LCP）可供选择；这些坚强内固定器械的安放，利于患者早期功能锻炼，临床运用疗效满意。
传统观点认为桡骨远端为松质骨、不存在愈合问题，即使存在一定畸形对功能影响也不严重，因此手法闭合复位、掌屈尺偏位夹板或石膏固定成为治疗定式。但在长期临床实践中，传统的治疗方法出现了以下问题：对于关节移位明显患者，手法复位效果不佳，造成后期的创伤性关节炎、关节疼痛，据资料统计，发生率高达30％；长时间石膏固定，造成废用性骨质疏松、关节僵硬，后期关节康复困难，活动范围减少。
所以，随着老年患者对生活质量要求的提高、对腕关节骨折复位与重建的要求也越来越高。近年来一种全新的治疗理念已产生，具体原则如下：1.无移位或移位轻、可闭合复位者，石膏或夹板固定仍是***。2.可闭合复位、但复位后不稳定的移位骨折，因石膏、夹板难以维持骨折位置，应进行外固定支架手术。3.对于移位明显、手法复位效果不佳的关节内骨折，切开复位钢板内固定才是理想的选择。
手术治疗能在直视下进行骨折复位，效果确切，对减少关节内骨折后期的创伤性关节炎至关重要；而且随着骨科器材的迅速发展，各种新式的“T”、“丌”型微型钢板为骨折的重建提供了理想的固定材料，对于骨折粉碎严重或合并严重老年骨质疏松的患者，还有锁定加压钢板（LCP）可供选择；这些坚强内固定器械的安放，利于患者早期功能锻炼，临床运用疗效满意。
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