《生命时报》北京协和医院骨科教授 (翁习生) 步入中年，很多人开始积极参加各种运动，晴天爬山，下雨天爬楼梯。没过多久，膝盖就开始痛了。他们觉得非常奇怪，怎么锻炼身体还锻炼出毛病来了？

    其实，并非所有运动形式都是有益的，特别是对膝关节来说。

    爬山虽是一种很好的锻炼方式，但是不利于保护膝关节。因为，上山的时候膝关节负重等于自身体重，而下山的时候除了自身体重以外，膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。因此，有膝关节病变的中老年人应尽量少爬山，上山的时候可同时持一副轻便的越野手杖辅助攀登；下山的时候，***坐缆车下来。

    爬楼梯对膝关节的伤害更大。爬楼梯时，膝关节要负担体重的3―4倍，使损伤加重。而且，爬楼梯时膝关节弯曲度增加，髌骨与股骨之间的压力也相应增加，会加重膝关节疼痛。因此，有膝关节病的老年人应尽量少走楼梯，尤其不能提重物上下楼梯，以坐电梯为宜。

    许多老年人喜欢打太极拳，但是锻炼不当也会增加膝关节的磨损。打太极拳时，身体重心较低，且动作要缓慢进行，会使膝关节负重过大，引起膝关节疼痛，加速关节软骨的磨损。因此，打太极拳要结合老年人的实际情况，如果出现膝关节疼痛的症状，应适可而止。此外，有膝关节炎的中老年人不要练习下蹲，如果必须下蹲，应注意速度要慢，并尽量用手来支撑。

    中老年人运动，可选择游泳、骑车、散步等项目。另外，股四头肌的锻炼非常重要，可促进运动协调和肌肉力量，有助于减轻关节症状，增加关节稳定性。锻炼方法主要有髌骨抽动法（即膝关节伸直、主动收缩股四头肌使髌骨上移）、直腿抬高法（仰卧位，膝关节伸直向上抬举）和静力半蹲法（即扎马步）。

    ***后，锻炼的同时一定要控制体重。减重本身就能减少关节的损伤和负重，因此在膝关节炎的治疗中起着十分重要的作用。