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关节镜治疗关节外疾患<作者>=龚熹

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健康报北京大学第三医院运动医学研究所（龚熹）(2006.10.18 4版) 关节镜技术不仅可以应用于人体各大关节疾患的诊断和治疗，随着关节镜技术的发展，它在关节外也开始广泛应用。在手术部位的皮下组织人工制造一个腔隙，就可以使关节镜“大显身手”了。这减少了手术创伤，缩小了皮肤切口，具有美观、康复快的优点。
    臀肌挛缩症、腕管综合征、髌腱末端病、跟腱末端病、髌前滑囊炎、窝囊肿、网球肘和四肢血肿等，关节镜都能“拿下”，但局部皮肤感染或全身情况不好者是它“施展才华”的禁忌。
    关节镜术后0～3天为保护期，主要是进行周围肌肉练习。术后4天到4周为功能恢复期，主要是去除保护，加强肌力练习与活动度练习。做完手术4周后为功能强化期，主要是使患者进一步恢复患处的功能。
    关节镜手术治疗关节外疾患的临床效果和常规的切开手术一样，同时它还具有手术时间短、组织创伤小、出血少、住院时间短、康复快的优点。例如腕管综合征关节镜手术松解后，患者手术后可立即恢复手部活动，2～3天即可出院。臀肌挛缩关节镜下松解术后，出血期（一般为3天）过后即可允许患者下床活动、上厕所，在不增加出血的前提下进行髋关节内收练习，如交叉腿练习等，逐渐恢复日常活动。
    尽管关节镜治疗关节外疾患有很多优势，但对于一些特殊病例，如由腕骨骨折畸形、肿瘤等引起的腕管综合征，拇指对掌功能障碍需要重建者等，不适宜关节镜手术。为了更好地治病，患者要协助医生掌握好关节镜的使用特点与指征，这样既能有效解除患者痛苦，又能达到微创、美观的要求。