解放军302医院 主任医师 王永怡 感染了艾滋病病毒（HIV）的人非常容易发生各种机会性感染。当前诱发艾滋病直接死亡的***位原因就是机会性感染，而机会性感染中近一半是由于病从口入的肠道感染所引起。
    2002年，美国传染病学会公布了艾滋病病毒感染后预防肠道机会性感染的指导性方案。笔者摘译其中三方面的内容以供借鉴。
    阻断病从口入的途径
    HIV感染者要禁食生蛋，更要禁食生鱼片、生贝壳类等各种海鲜和未煮熟的禽、畜肉。未经消毒的奶制品、果汁以及未经消毒清洗的生蔬菜、水果也是不安全食品。此外，千万不要让未煮熟的肉类、海鲜以及调料等交叉污染多种食品。餐具、炊具等都必须在彻底清洗消毒后再使用。

    能在冰箱里繁殖的李斯特杆菌极易感染HIV感染者。以下措施可预防李斯特杆菌感染:　　
    ①剩余食品或即食食品（如热狗）必须加热至冒热气后方可进食。
    ②勿食软奶酪，改食不易污染的奶酪和酸奶。
    ③熟食店所购食物必须加热后再吃。
    ④勿饮生奶或未经消毒的奶或奶制品。
    尽可能不饲养宠物

    如果家中养有宠物应注意:
    ① 不要饲养6个月以下的、有污染细菌可能的各种动物。
    ② 远离患有腹泻的宠物。若宠物发生腹泻，应立即找兽医作粪便检查，看其有否隐孢子虫、沙门氏菌、弯曲杆菌及其他寄生虫感染。
    ③ 抚摸宠物后一定要洗手。
    ④ 不要接触宠物的分泌物、呕吐物、粪便等。
    ⑤ 不要接近饲养的两栖爬行动物，以及鸡、鸭等家禽，因为他们均有传播沙门氏菌病和鸟疫等传染病的危险。

    尽量减少出差或旅行
    旅行会使食源和水源性感染的可能性大为增加。饮料、冰块、蔬菜、水果、海鲜、奶制品和土特产品都可能被细菌污染，街头摊贩所售的食品和消毒不完善的饮食有诱发肠道感染的可能。必须出门时，一定要选吃充分蒸煮的熟食，吃水果要去皮。瓶装密封的饮料、热茶、咖啡、啤酒、葡萄酒及经过1分钟煮沸的水才可放心饮用。碘化或氯化处理的水不如煮沸的水安全，但在无条件煮沸时，也可饮用这样的水。

    HIV感染者出门旅行时，还可根据自己免疫抑制的程度及旅行地区的情况和旅行时间的长短，预防性地应用抗生素。
    美国的方案认为，18岁以下儿童和孕妇忌用氟喹诺酮类药物。轻度腹泻者可用抗蠕动剂，若腹泻症状持续48小时，则应停药。出现高热、便血、脱水者禁用此类药物。确诊合并沙门氏菌胃肠炎者，可选用环丙沙星，并到医院观察，避免重复传染。
    儿童患者若有沙门氏菌感染，可选用复方新诺明、氨苄西林，头孢噻肟或氯霉素。孕妇必须监测李斯特杆菌和沙门氏菌，这两种细菌可使胎盘及羊水感染，导致流产。